Kolerektal Hastalýklar

Rektal prolapsus, rektumun (kalýn baðýrsaðýn son kýsmý) kendi içinden dýþa döndüðü durumu ifade eder. Hastalýðýn erken döneminde, yani rektum (kalýn baðýrsaðýn son kýsmý) anal kanaldan (makattan) vücudun dýþýna doðru çýkma yapmadan önce, dýþkýlama alýþkanlýðýndan deðiþikliðe ve anüsten akýntý gelmesine neden olur. Daha ileri safhalarda ise baðýrsak anüsten (makattan) dýþa doðru çýkar. Baðýrsaðýn devamlý olarak anüsten dýþarý çýkýp içeri girmesi nedeni ile hastalarda anal sfinkter kasýnýn zayýflýðý (makatý kontrol eden kaslarýn) çoðu kez hastalýða eþlik etmektedir. Bu nedenle hastalarýn bazýlarýnda dýþkýlarýný kontrol etmede sorunlar olur (büyük abdest tutamama) ve makattan akýntý þikayetleri eþlik eder. Hastalýk kadýn ve erkekelede görülmesine karþýn, kadýnlarda biraz daha sýk rastlanýr.

NEDEN OLUÞUR ?
Hastalýðýn oluþumunda çeþitli nedenler vardýr. Uzun sürelerden beri devam eden dýþkýlama sýrasýnda aþýrý ýkýnma alýþkanlýðýnýn olmasý veya doðum sýrasýndaki zorlu ýkýnmalarýn, geç dönemdeki etkisi olarak gözlenebilir. Bazý nadir olgularda genetik (kalýtsal-ýrsî) yatkýnlýk saptanmýþtýr.

Aslýnda bu olay çoðu hastada yaþlanmaya baðlý olarak geliþen bir dizi olayýn bir parçasýdýr. Yaþlanma ile rektumu pelvis (leðen kemiði) içinde tutan baðlar zayýflamakta ve anal sfinkter kasý (makatýmýzýn kontrolünü saðlayan kas) gevþemektedir. Her iki olay yaþlanma ile hastalýðýn ortaya çýkmasýný artýrabilir. Bazý olgularda ise spinal kord (omurilik) kesileri veya hastalýkarý gibi nörolojik problemler, prolapsusa (kalýn baðýrsak sarkmasýna) zemin hazýrlayabilmektedir.Fakat çoðu hastada tek bir neden yerine bir çok etken söz konusudur.

REKTAL PROLAPSUS HEMOROÝDLE(Basur) AYNI MIDIR ?
Bazý bulgular hemoroidle benzerlik göstermektedir. Kanama ve makatta ele kitle gelmesi (sarkan baðýrsak dokusunun dýþarý çýkmasý sonucu) gibi belirtiler birbirine benzese de rektal prolapsusta kalýn baðýrsaðýn makattan dýþarý ve içeri doðru hareketi ve sarkmasý söz konusudur. Hemoroidler (basür) ise anal bölgeye (makata) yakýn damar keseciklerinin geniþlemesi sonucu oluþur.

TANI
Doktor, doðru bir anamnez (hastadan hastalýðý hakkýnda bilgi alýnmasý) ve tam bir anorektal (makat bölgesi) muayene ile tanýyý koyabilir. Prolapsusu belirlemek için hastaya ýkýnmasý söylenebilir. Bazen rektal prolapsus, içeride ve saklý þekildedir. Böyle durumlarda videodefekografi (dýþkýlama sýrasýnda çekilen özel bir röntgen filmi) yararlý olabilir. Bu yöntemle, hasta baðýrsak hareketleri yaptýðý sýrada grafiler çekilir. Bunun sonucunda hastanýn nasýl tedavi edileceði planlanabilir ve ameliyat tipine karar verilebilir.

Bir diðer test de anorektal manometridir. Bu testle anüs (makat) etrafýndaki kaslarýn fonksiyonlarý ve anüs ile rektum arasýndaki koordinasyon incelenebilir.

TEDAVÝ
Her ne kadar kabýzlýk ve devamlý ýkýnma rektal prolapsusa neden olsa da bu sorunlarýn giderilmesi, sarkan baðýrsaðý eski durumuna geri getiremez. Bu nedenle sarkan baðýrsaðýn eski durumuna getirilmesi için ameliyat gereklidir.

Abdominal (karýndan) veya perineal (makattan) yapýlacak ameliyat önerilebilir. Doktor, yapýlan tetkikler sonunda, hasta için hangi yöntemin uygun olduðunu ve hangi yöntemin en iyi sonuç vereceði hakkýnda yardýmcý olacaktýr.

Rektal prolapsus tedavisi, birçok faktöre göre deðiþir. Bunlar hastanýn yaþý, fiziksel durumu, prolapsusun derecesi ve test sonuçlarýna baðlýdýr.

TEDAVÝ NE KADAR BAÞARILIDIR
Tedavideki baþarý, hastanýn ameliyattan önceki anal sfinkter kasýnýn (makadý kontrol eden kas) durumuna, prolapsusun (baðýrsak sarkmasý) internal (iç) veya eksternal (dýþ) oluþuna, hastanýn genel durumuna ve kullanýlan cerrahi methodlar gibi bir çok faktöre baðlýdýr.

Anal sfinkter kasý (makadý kontrol eden kas), prolapsus (baðýrsak sarkmasý) veya baþka bir nedene baðlý zayýflamýþsa çoðu olgularda rektal prolapsus düzeltildikten sonra yeniden eski gerginliðine kavuþur. Cerrahiden sonra kronik kabýzlýktan ve ýkýnmalardan kaçýnýlmalýdýr. Hastalarýn büyük bir kýsmýnda semptomlarda (hastalýðýn belirtilerinde) tamamen gerileme veya belirgin düzelme, uygun prosedürler uygulandýktan sonra saðlanabilmektedir.

Etiketler : , , ,